Una curva in crescita, ma questa volta non c’è nulla da temere. Anzi, il dato è molto vantaggioso per pazienti innanzitutto e per il sistema dei trapianti. Donazioni e trapianti di organi, tessuti e cellule, nel loro complesso, chiudono il 2021 con un bilancio positivo con numeri se non uguali molto vicini a quelli del 2019, pre-pandemici, dopo il brusco calo del 10% subito nel 2020.

È quanto ‘comunica’ l’ultimo rapporto diffuso dal Centro Nazionale Trapianti (CNT), che ha fornito le proiezioni di attività 2021 sulla base dei dati registrati nei primi 11 mesi. Più che soddisfacenti i dati delle donazioni: +12,1%di donazioni che hanno portato a un trapianto: 1.725 donatori nel 2021 contro i 1.539 del 2020, di cui 1.363 da donatori deceduti (+10,%) e 362 da viventi (+19,1%). Complessivamente il tasso di donazione è risalito a 22,9 donatori per milione di abitanti: meglio del 2020 (20,5) ma anche del 2019 (22,8). Riguardo i trapianti si è osservato un incremento +9,9%: 3.778 trapianti eseguiti, 341 in più rispetto al 2020; il terzo miglior risultato di sempre nel nostro Paese. In particolare, l’aumento più significativo è stato riscontrato nei trapianti di fegato (1.376, +14,5%), a fianco di una crescita anche per il pancreas (da 41 trapianti del 2020 ai 55 del 2021); +7,6% per i trapianti di rene, che sono sempre quelli più numerosi (2.051, oltre la metà del totale), +5,5% per i trapianti di cuore (con 251 casi), mentre rimane più contenuta l’attività di trapianto di polmone: 115 interventi eseguiti, lo stesso numero di 12 mesi prima. Sono positivi anche i dati per il trapianto di midollo e di tessuti umani.

A livello territoriale, Valle d’Aosta, Toscana ed Emilia Romagna si confermano le regioni con il maggior numero di donazioni in rapporto alla popolazione, con un tasso rispettivamente di 64, 47,7 e 37,4 per milione. Positivo anche il bilancio delle nuove iscrizioni al Registro dei donatori di midollo osseo IBMDR. Sono stati 24.227 i nuovi donatori potenziali registrati nel 2021 (nel 2020 erano stati 20.960): con numeri ancora lontani da quelli registrati nel 2018 e 2019 su cui impattano le scarse possibilità di reclutare nuovi donatori nelle piazze, nelle università e nelle scuole. In totale gli iscritti attivi al Registro sono comunque saliti a 469.650 (+1,9%). A commento dei dati del report, Massimo Cardillo, direttore del CNT così dichiara: «Aver recuperato in un solo anno il gap accumulato all’inizio della pandemia è un grande risultato il cui merito va all’intera rete trapiantologica che ha dimostrato di essere solida e resiliente, dal Nord al Sud del Paese. Ora dobbiamo cogliere le opportunità che arriveranno dal Recovery Fund e dal Pnrr per offrire una presa in carico ancora più capillare a tutti i pazienti trapiantati e in attesa di trapianto».

Sicuro e efficace anche per i pazienti trapiantati: un recente monitoraggio condotto dal Centro nazionale trapianti ha attestato un calo del tasso di incidenza dell’infezione del 78,7% fra i vaccinati, pari a una riduzione del rischio 4,7 volte inferiore di contrarre Covid-19 rispetto ai pazienti non sottoposti alla vaccinazione.

Sono i ‘risultati’ presentati a Roma agli Stati generali della rete trapiantologica, la riunione scientifica annuale degli operatori del sistema di donazione e trapianto di organi, tessuti e cellule del Servizio sanitario nazionale. Un dato di efficacia che ha superato le aspettative e che era non così scontato, secondo quanto dichiarato dal direttore del Centro nazionale trapianti, Massimo Cardillo. Sappiamo infatti che le persone trapiantate sono sottoposte a terapie antirigetti che riducono la capacità di difesa del sistema immunitario, e dunque maggiormente esposto a rischi virali e/o di altra natura. Il dato di efficacia sottolinea ‘scientificamente’ e conferma l’importanza di vaccinarsi, superando eventuali paure: un messaggio che gli esperti rivolgono con forza all’intera popolazione e, con maggior enfasi, alle persone trapiantate o in attesa di trapianto. Su impulso dell’operato del generale Figliuolo e delle ‘istituzioni’, la campagna di immunizzazione ha favorito l’accesso, prioritario, alla terza dose dei pazienti sottoposti a trapianto: infatti a fine ottobre 2021 il 47,9% dei circa 39mila pazienti con trapianto risultavano avere completato il ciclo vaccinale e complessivamente 79,6%, più di 31mila trapiantati aveva intrapreso il percorso vaccinale. «Un dato senza dubbio positivo – commenta Cardillo – considerando che una quota significativa dei non immunizzati non si è vaccinata per ragioni connesse alle proprie condizioni di salute. In generale stiamo rilevando elevata fiducia nella campagna vaccinale e nel lavoro dei centri trapianto che stanno seguendo i pazienti uno ad uno». Un plauso e un ringraziamento via videomessaggio è stato rivolto dal ministro della Salute, Roberto Speranza, a tutti gli operatori e a chiunque si sia impegnato nella campagna vaccinale per l’alacre lavoro e aver offerto ai pazienti trapiantati, al Paese e alla collettività un servizio essenziale encomiabile, di qualità, che verrà ‘premiato’ e potenziato con investimenti e risorse derivati dal Recovery Fund e dal Pnrr (Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza).

Un coraggio e una fiducia che non hanno uguali. Cristina Zambonini, è ossolana (piemontese doc), ha solo 35 anni, ma ha molte storie da raccontare, almeno per quanto riguarda i trapianti di cuore: ne ha ricevuti 2 nella sua breve vita. Nel 2006, a diciannove anni, a causa di una cardiomiopatia dilatativa fulminante, viene messa in lista per un trapianto di cuore, l’unica opportunità che può salvarle la vita, e un mese più tardi a Bergamo, lo riceve in dono. Dieci anni dopo il trapianto, una complicanza: un grave rigetto cronico la costringe ad affrontare un secondo trapianto cardiaco.

Quale segno di riconoscenza per il suo percorso e per dare supporto a chi è in attesa, come lei, di un cuore nuovo, nel 2017 fonda insieme a sei amiche “Cuori 3.0 onlus” con l’intento di sensibilizzazione alla donazione, ricorrendo anche a iniziative leggere, come concerti, mostre d’arte, feste. “Parliamo di donazione e trapianti con ‘leggerezza’ – racconta Cristina – perché la drammaticità della donazione è già implicita in sé”. E per sostenere il suo impegno collabora attivamente con diverse associazioni, tra cui AIDO, ACTI, ADMO, AVIS e con il Centro Nazionale Trapianti. Lo scorso Novembre, insieme ad altri 33 italiani, cittadine e cittadini che si sono distinti per atti di eroismo, per l’impegno nella solidarietà, nel volontariato, per l’attività in favore dell’inclusione sociale, nella cooperazione internazionale, nella promozione della cultura, della legalità, del diritto alla salute e dei diritti dell’infanzia, è stata insignita dal Presidente Sergio Mattarella del titolo di Cavaliere dell’Ordine al Merito della Repubblica Italiana: “Per il suo esempio di forza d’animo e per l’appassionato contributo nella promozione della cultura del dono”. La sua storia è un insegnamento importante per chiunque crede nel valore e nell’unicità della vita, da proteggere e offrire agli altri.

40 anni che hanno fatto la storia del trapianto di rene in Regione Piemonte: il primo avveniva nel novembre del 1981 presso il Centro trapianti renali “A. Vercellone” delle Molinette, l’ultimo – che ha consentito di tagliare il traguardo di oltre 4 mila trapianti – è avvenuto grazie alla generosità di un donatore deceduto “a cuore fermo”, cioè con morte accertata secondo criteri cardiologici. Alle Molinette di Torino, nel novembre 2021 è stato effettuato anche il 247° trapianto di rene da donatore vivente, che – con i 153 trapianti eseguiti a Novara – ha permesso di raggiungere quota 400 in Piemonte: un altro fiore all’occhiello per Città della Salute. Numeri ed expertise che hanno consentito alla Regione Piemonte e Valle d’Aosta di qualificarsi come territorio di eccellenza, in Italia, per i trapianti d’organo, nello specifico di rene, e all’AOU Città della Salute e della Scienza di Torino di diventare struttura di riferimento a livello nazionale.

Obiettivi raggiunti grazie a un lavoro di squadra: «Quanto abbiamo ottenuto – spiega il professor Antonio Amoroso, Responsabile del Centro Regionale Trapianti della Regione Piemonte – è stato possibile grazie alla generosità ed all’altruismo diffuso nella popolazione piemontese, all’impegno dei Centri di Rianimazione di tutti gli ospedali di questo territorio, all’aumento del trapianto da donatore vivente, al potenziamento dell’iscrizione in lista con allargamento a pazienti sempre più complessi, alla politica aziendale di rafforzamento del programma anche sulla linea della continuità, impegni perpetrati e perseguiti anche in epoca di pandemia».

A ciò si è aggiunta la lungimiranza del Centro Regionale che si è ‘aperto’ anche a valutare e accogliere criticità, considerate da altre strutture una esclusione al trapianto, quali riceventi e donatori anziani, l’esecuzione di trapianti di rene da donatore a cuore fermo, ritrapianti, trapianti renali in condizioni di urgenza, trapianti ad alto rischio di rigetto, trapianti renali combinati con altri organi attuati con la collaborazione di équipes specifiche d’organo, trapianti da donatore vivente con gruppo sanguigno diverso. «Si tratta di realtà – aggiunge Amoroso – che sono ormai entrate nella pratica clinica quotidiana del nostro ospedale. Di questo va reso merito alla competenza e alla passione di tutti gli operatori che non si risparmiano per ottenere le massime performance e offrire ai nostri pazienti il più alto livello di cura e assistenza».

Il successo del programma di trapianto è frutto, infatti, della cooperazione di differenti competenze, interagenti e tutte indispensabili, che partecipano al momento del trapianto e/o nel follow-up dei pazienti trapiantati: il Coordinamento regionale Trapianti, il Coordinamento regionale Prelievi d’organo e tessuti, il Centro Trapianto, il Centro Trasfusionale, i Laboratori, e moltissime altre divisioni. Un lavoro ‘di rete’ che ha consentito di contare al 31 ottobre 2021, 4016 trapianti di rene, di cui 165 trapianti di entrambi i reni, 47 trapianti di rene da donatori a cuore fermo, 59 trapianti combinati di rene e pancreas ed 85 trapianti combinati di rene e fegato, 5 di rene e cuore ed 1 di polmone e rene. «Grazie a questa intensa attività di trapianto – conclude Amoroso – in Piemonte il numero dei pazienti nefropatici curati con il trapianto sta sopravanzando quello dei pazienti curati con la dialisi, avvicinandosi al sorpasso, secondo i dati dell’Osservatorio regionale per la Malattia renale cronica».

Anche in caso di trapianto di organi il desiderio di maternità non deve essere abbandonato. Anzi, uno studio americano della David Geffen School of Medicine dell’UCLA, pubblicato su una importante rivista internazionale (Jama Network Open), dimostra che le donne in gravidanza con una storia di trapianto di rene o di fegato possono avere il loro bambino con parto naturale senza alcun rischio per sé stesse, il nascituro o compromettere l’esito del trapianto.

Di contro si correrebbero più pericoli programmando un taglio cesareo, pratica invece in aumento tra le donne che hanno subito un trapianto di organi. Si tratta di uno studio i cui dati sono da ritenersi affidabili in quanto condotto su ampi numeri: oltre 1.800 donne incinte di età compresa tra 18 e 48 anni, di cui 1.435 già sottoposte a trapianto di rene e 430 di fegato.

Il 73% delle gravidanze si è concluso con un parto vaginale. «Lo studio – commenta il professor Antonio Amoroso, Responsabile del Centro Regionale Trapianti della Regione Piemonte – attesterebbe che mamme che hanno partorito con parto naturale e bebè stanno meglio di donne sottoposte a cesareo, dove i bambini sarebbero maggiormente esposti ad alcuni rischi, quali ad esempio problemi respiratori a breve e lungo termine, con necessità in alcuni casi di ventilazione meccanica. In buona sostanza, una volta valutate insieme ai medici di riferimento che esistano tutte le condizioni per poter effettuare un parto naturale, questo è più sicuro del cesareo e può essere consigliato e affrontato da giovani mamme trapiantate con sicurezza».